Donde comentamos noticias de actualidad con nuestras múltiples personalidades: una pizquita de RECURSOS HUMANOS, un pellizquito de GESTIÓN SANITARIA, unas gotitas de CALIDAD, y mucho, mucho humor, aunque a veces, nadie me entienda.
Para mejorar la productividad de las empresas, éstas deben enfrentarse al reto del mayor y mejor uso de las nuevas tecnologías en todos los procesos, no sólo los productivos sino también los organizativos. La tecnología permite mejorar, cambiar y acelerar todo. Y hoy resulta muy barata para la gestión de personas.
Último desafío, y el que más estaba esperando tocar.
Recursos Humanos y nuevas tecnologías, nada que no haya dicho ya hasta la saciedad en esta vuestra casa. La función de Recursos Humanos debe modernizarse, debe abrirse al uso de las TICs, y nosotros somos firmes defensores de ello, quizás porque dónde trabajamos, lo más modernos que tenemos es que el candidato pueda introducir su cv directamente en su base de datos. Y punto. Nada más, luego ya si eso, hay que imprimirlo y seguir con la gestión tradicional de los procesos de selección de toda la vida.
Mi reino por un puesto de gestión de personal dónde sea permitido el uso de TICs, y no sólo eso, sino que esté bien visto estar en facebook, en twitter y en LinkedIn; y no casi casi un delicuente por hacerlo.
Esta historia empieza hace ya casi un mes cuando en el blog SobreviviRRHHé! se publica ”Empatía informática”, una entrada en la que se comentaba la posibilidad de que un programa informático pudiera enseñarnos algo tan intrínseco a la naturaleza humana como la empatía.
Aquella entrada generó un comentario, y aquel comentario hoy se ha convertido en esto que hoy podéis leer aquí.
Retomando el hilo de aquel post, si a la empatía, añadimos a la coctelera de las emociones humanas dos colectivos profesionales tan diferentes, y al mismo tiempo, tan cercanos, como profesionales sanitarios y profesionales de las tecnologías de la información (TIC), debemos andar con los pies de plomo pues hay un recelo entre ambos colectivos sólo justificado por el desconocimiento que hay entre ellos. Y es que, no nos engañemos, la capilaridad de las TIC es tal que en estos momentos llegan a todos los rincones “profesionales” sin excepción.
La realidad es que en general se asocia la implantación de una solución TIC a una mayor eficiencia y también, a una mayor eficacia, de los procesos productivos de una organización, pero también, en ciertos colectivos, aparece lo que en su momento Isaac Asimov, en su serie de textos sobre los robots, denominó muy acertadamente “el complejo de Frankenstein”. Y este complejo, mal gestionado, puede desembocar en fracaso, aunque implantemos el mejor sistema de información del mundo. Es igual.
En nuestro sector, también es así.
Resumiendo, si hay un factor común en cualquier fracaso de un sistema de información en los años que llevamos trabajando en informática, quizás éste sería el rechazo de los usuarios al sistema de información.
Como indica Scott Morton y otros autores, como Shoshana Zuboff, la aplicación de las TIC ha evolucionado (y seguirá evolucionando) a través de tres estadios:
1. Automatización del trabajo 2. Gestión de la información 3. Transformación del modelo de negocio o de operación
El problema es que muchas veces estos estadios funcionan como la pirámide de Maslow: No es posible conseguir el nivel 2 sin haber asegurado el nivel 1 ni el 3 sin haber puesto a punto antes los niveles 1 y 2.
A esto se une un abordaje incompleto (siendo “elegante”) de la complejidad de los sistemas de información abordados. En el libro Information Paradox que pueden descargar aquí, John Thorp identifica 4 dimensiones para evaluar para la complejidad de las TI:
1. Linkage o relación entre el esfuerzo a dedicar en nuevos sistemas de información y el retorno esperado 2. Reach o la representatividad del conjunto de usuarios que participa (tanto verticalmente en la cadena de mando como horizontalmente en la cadena de valor) en definir el nuevo sistema de información 3. People o cuál es el valor que el nuevo sistema de información aporta a cada miembro de la organización (Esto es, porqué tendrían que apoyarlo) 4. Time o el compromiso progresivo de los recursos, la toma de riesgos poco a poco, y la medición progresiva del retorno, es decir, evitar tener que hacer desembarcos de Normandía para un objetivo desconocido o no compartido por toda la organización.
Bien, en este contexto nos adentramos en la empatía informático-profesional sanitario: Muchas veces éstos últimos ven a los informáticos como el culpable de todos sus males cuando son simples mensajeros, y los primeros ven a los profesionales sanitarios como que disfrutan boicoteando los nuevos sistemas cuando en realidad lo que les preocupa es cómo éste les va a facilitar la atención a los pacientes o la toma de decisiones.
Adjuntamos algunas posibles causas de esta situación para que podáis identificarlas (esto no es un diagnóstico diferencial, aquí es posible marcar varias respuestas):
a. La empresa proveedora ha sido víctima de el síndrome “Ve programando el software que el mes que viene ya te diré qué es lo que quiero exactamente”. Más información aquí. b. La entidad contratante ha sido víctima de un recorte presupuestario considerable para su proyecto sin modificar (o modificando al alza) los requisitos. Nadie da duros a cuatro pesetas (en euros ya nos podemos hacer una idea) c. Ni la empresa proveedora ni la organización que contrata han evaluado bien (ya hemos dichos que queremos ser “elegantes”) la complejidad del sistema de información que pretenden implantar y por tanto tampoco qué beneficios aporta a los usuarios. Houston tenemos un problema.
Resumiendo:
Por favor señores profesionales sanitarios, no pongan esa cara cuando un paciente que acude a consulta les responde que es informático cuando le realizan la anamnésis.
Por favor, señores informáticos, tengan en cuenta que detrás de un profesional sanitario cabreado con su sistema de información siempre se esconde alguna petición útil para incorporar en próximas versiones y hacernos todos la vida más fácil.
Estos días se está celebrando la Cumbre de Gestión Sostenible 2011, que tiene lugar en el Centro de Convenciones de Ifema Norte de Madrid los días 7 y 8 de junio de 2011 bajo el lema "Enredados por la Sostenibilidad".
Y precisamente hoy miércoles, un compañero del hospital estará representando a Fundación Hospital Calahorra en una de las 4 mesas paralelas que se van disponer según el programa y, que bajo el nombre de Tecnologías de la Información para la Seguridad del Paciente, nos daran a conocer diferentes experiencias en la utilización de las TICs, desde el punto de vista de a seguridad del paciente, con representantes de las organizaciones sanitarias públicas y privadas, en sus diferentes niveles de gestión y planificación.
Os dejo con la presentación de Pelayo Benito (@pbenito) - Coordinador de Calidad de FHC, que ha tenido a bien cedérnosla para que todos podamos disfrutar de ella. Es un poco larga, ha prometido abreviarla durante la exposición, pero no dejar por ello de ser igual de interesante:
Podemos leer en Diario Médico que "el balance que ha presentado el Ministerio de Sanidad sobre el desarrollo del Plan de Calidad para el SNS en los últimos cuatro años es bastante optimista, pero la realidad constata que las iniciativas puestas en marcha tienen escaso desarrollo y poca eficiencia en la práctica."
El artículo me parece tan esclarecedor que poco o nada voy a añadir, sólo me gustaría resaltar los párrafos que a mí más me han llamado la atención, y el que lo quiera leer entero tiene el link al inicio de este post.
"Las conclusiones del balance señalan que los esfuerzos se han concentrado en las áreas de equidad, promoción de la salud, excelencia clínica y sistemas de información, entre los que señala explícitamente la historia digital. Esto ya supone, por omisión, el reconocimiento de que en cuanto a adecuación de recursos humanos y a transparencia se ha hecho poco o nada."
Precisamente, esas dos áreas son las que particularmente a mí más me interesan: Recursos Humanos y Transparencia.
"Aspectos clave como el registro de profesionales del Sistema Nacional de Salud siguen sin haberse puesto en marcha, a pesar de las subvenciones que han recibido las comunidades autónomas para ello; la troncalidad de la formación de especialistas médicos sigue sin haber avanzado, y los indicadores clave del sistema sanitario siguen siendo un listado, interesante y bienintencionado."
Si analizamos las cuestiones en las que se considera que ha habido avances relevantes las cosas tampoco son lo que parece. Aunque nosotros nos vamos a centrar en el punto de referente a las tecnologías de la información:
"Aunque es evidente que se han hecho importantes avances, como es la utilización sistemática de la informática en la práctica clínica, no lo es menos que hay algunos problemas muy importantes pendientes de resolución. El primero de ellos es la inexistencia de compatibilidad entre las distintas tarjetas sanitarias de las comunidades autónomas"
Es decir, de nuevo uno de mis caballos de batalla de la España de las autonomías. Porque aunque hoy podíamos leer que la historia electrónica de salud será real antes de 2011 en La Rioja, [y como trabajador de un centro hospitalario de La Rioja, permitanme que me ría pero yo no me lo creo] ¿que pasa con todos aquellos que como yo, vivimos en una comunidad autónoma y cruzamos la muga para ir a trabajar a diario a otra comunidad autónoma? ¿Y si además venimos de una tercera comunidad autónoma? ¿Cuántas historias clínicas debo tener?
Aunque ahora que lo pienso, quizás sea esa la colección que me falta en mis estanterías, jajaja... O como decía el titular que nos ha llevado a escribir este post: buenas intenciones, pocos resultados.
Sí, sí, han leído bien, apretándonos el cinturón de sanidad que no el cinturón de castidad.
Hasta ahora las medidas adoptadas por el Consejo Interterritorial (recorte del precio de los medicamentos), el Consejo de Ministros (recorte de los salarios) y las comunidades autónomas (hospitales concertados en Cataluña) obedecen a la lógica de ajuste presupuestario ante la crudeza de la crisis.
Más allá del acierto en su formulación, son necesarias y probablemente inevitables en el contexto en que se producen. Pero no son suficientes para contener el crecimiento del gasto sanitario y garantizar la suficiencia financiera del sistema sanitario.
Sobre todo esto leíamos ayer en medicosypacientes.com y nos mostraban que "según un informe elaborado por Antares Consulting, la puesta en marcha de diez medidas que inciden directamente sobre el origen del gasto, tienen un impacto máximo estimado cercano a los 9.872 millones de €, lo que representa el 15% del gasto sanitario. Sin embargo, no aplicarlas, supondría incrementar la fiscalidad, revisar los derechos y prestaciones del SNS y tener que adoptar, en definitiva, nuevas medidas de ajuste."
- Y, ¿cuáles son esas diez médidas? - os preguntareis.
- Y si es tan fácil identificarlas y tan fácil adaptar las medidas correctivas para generar tal impacto, a qué diantres estaban esperando - diréis otros pocos.
Las 10 medidas propuestas son:
1.- Reforzar el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias.
2.- Mejorar el rendimiento y la productividad de los recursos humanos.
3.- Incrementar el copago en farmacia.
4.- Desarrollar el modelo de atención a pacientes con enfermedades crónicas.
5.- Desarrollar el espacio sociosanitario alternativo a la hospitalización.
6.- Invertir decididamente en prevención y en mejora en salud.
7.- Generalizar los servicios compartidos entre proveedores asistenciales.
8.- Reordenar la medicina terciaria y la oferta hospitalaria.
9.- Mejorar la seguridad del paciente y reducir la variabilidad de la práctica clínica.
10.- Potenciar iniciativas que aceleren el retorno de la inversión de las TIC en salud.
Toma, ahí queda eso. A mi no me parece ni tal fácil de identificarlas ni tan fácil de llevarlas a la práctica, y más si tenemos en cuenta que algunas no son más que meras declaraciones de intenciones de cara a la galería, y otras, simplemente inviables, sobre todo con unas elecciones generales a la vuelta de la esquina.
Pero lo que está claro es que no se puede seguir apretándonos el cinturón para ir tapando agujeros, porque hoy tapas dos y mañana te han salido tres. Me parece bien que se busquen medidas a solucionar el problema de fondo, y sí, puede que de inicio supongan mayor desembolso económico, pero no será dinero arrojado a un pozo sin fondo, sino que a medio y/o largo plazo pueden ayudarnos a vislumbrar la luz al final del tunel.
Espero que haya gestores valientes que tomen el toro por los cuernos y al final todo esto serán, como dicen los de El Canto del Loco... "palabras más, palabras menos, palabras que se lleva el viento":
Pues ya estamos de vuelta, de vuelta de todo, de vuelta de nada, de vuelta y vuelta, tan joven y de vuelta... Todo esto lo dice el amigo Pau Donés, de Jarabe de Palo, pero el tema musical, como siempre al final del post, no seáis impacientes...
Pero han sido muchas las cosas que hemos visto por allí, ya que tres días dan para mucho. Hoy queremos destacar dos de las mesas redondas en las que más interés habíamos depositado a priori:
MESA REDONDA: LA TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN COMO HERRAMIENTA CLAVE PARA LA ASISTENCIA AL PACIENTE:
Transformación clínica utilizando redes sociales y web 2.0, de D. Miguel Cabrer, Consultor eSalud y fundador de Medting.
Espacios colaborativos para la práctica asistencial, de la Dra. Zaida Sampedro, Directora General de Sistemas de Información Sanitaria del Servicio Madrileño de Salud.
Sistemas de soporte a la toma de decisiones clínicas, de D. Gregorio Gómez, Director de Asistencia Sanitaria de Zona. Agencia Valenciana de Salud.
Había una cuarta ponencia, El ciudadano paciente: nuevas formas de relación, de D. Francisco Javier Francisco Verdú, Subdirector General de Tecnologías de la Información del Servicio Murciano de Salud. Y digo había, porque finalmente no pudo asistir a esta mesa, por lo que los allí presentes debimos quedarnos con las ganas, porque era uno de los títulos que más apetecían.
Salimos bastante desencantados de esta mesa, es más, si alguién pudo seguir los tweets que iba lanzando sobre la marcha, llegué a twitear ¿por qué me aburro tanto si me gustaba tanto el tema?. En definitiva, no estaban contando nada nuevo, nada que los que seguimos estos mundos virtuales no hayamos visto ya (y eso que lo mío es sólo cosa de 4 meses atrás), es más, en el turno de preguntas alguien levanto la mano y expuso con claridad rotunda lo que yo simplemente llegaba a balbucear en mis pensamientos.
Fue así como conocí a Fran Peralta, del grupo de Abla (así, sin hache), de hecho no suelo abordar a gente que no conozco, pero en este caso no pude dejar pasar la ocasión de acercarme a saludarle y compartir con él las impresiones que yo había tenido. Espero que sea el principio de una larga amistad.
MESA REDONDA: ALIANZAS CON LOS PACIENTES:
Co-design-staff and patiens working together to improve the service, de Mrs. Elaine Hide, Director of Quality, Luton and Dunstable Hospital NHS Foundation Trust, England.
The participation of patients in their healthcare, a matter of efficienc and quality, de Mr.Maarten Akkerman, Procurement Manager National Hospital Care at Achmea Health, Holand.
In patients are truly at the centre of the health system then there is no question that they must be involver in decisions about their own healthcare, de Mr. Peter Cross, Quality Imporvement Management. Picker Institute Europe.
Me plantee la asistencia a esta mesa con un doble objetivo: primero, considero que debemos dar más participación al paciente en nuestros sistema de salud, de una forma o de otra, trabajamos para ellos, no podemos dejarlos al margen de las decisiones que al final pueden afectarles.
En segundo lugar, al ser una mesa íntegramente en inglés, era un reto para testar mi nivel de inglés, que últimamente lo tengo un poquito oxidado, así que pa'chulo, chulo... mi pirulo! y pasé de auriculares y de intérpretes.
Por cierto, doble objetivo cumplido, ya que los ponentes contaron cosas realmente interesantes que se pueden hacer en colaboración con los pacientes, y además, les entendí sin problemas lingüisticos, lo cual también me reconforta, y a mi certificado de grado avanzado de la Escuela Oficial de Idiomas, también!
Al margen de éstas, nuestras impresiones, eran varias las comunicaciones y pósters que llevábamos desde Fundación Hospital Calahorra, aquí os dejo la presentación que yo llevaba y en la que queremos explicar como hemos venido utilizando Seis Sigma para la toma de decisiones con algunos ejemplos prácticos desarrollados en FHC durante sus diez años de historia:
Pues nada, prometimos contaros todo lo que allí pudieramos aprender para aplicar a nuestros procesos y a nuestra organización y así lo hemos hecho. Ah, por cierto, de los famosos mosquitos oportunistas rondando por la isla... ni rastro por ningún lado!
Y ahora el temita con el que empezabamos de Jarabe de Palo, espero que lo disfrutéis mientras dejáis vuestros comentarios:
