¿Quién gestiona la sanidad española?

Ya todos sabéis que uno de nuestros caballos de batalla es la profesionalización de la gestión, sanitaria en este caso, pero me temo que en todos los sitios cuecen habas.

Pero lo que hasta ahora podía tildarse de hablar por hablar, hoy tiene algo más de base ya que desde SEDISA (Sociedad Española de Directivos de la Salud) se ha elaborado una encuesta que publicaba Acta Sanitaria a través de la cual se radiografía a los gestores de los servicios sanitarios:

Los directivos que gestionan actualmente los servicios sanitarios tienen, de media, 10 años de experiencia, una retribución variable ligada a la productividad y poco más del 50% de ellos dedica tiempo a la formación, según la encuesta elaborada por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA). El informe también recoge las críticas de los profesionales sobre los cargos en función de la afinidad política y su escasa autonomía para tomar decisiones estratégicas.

Podéis disfrutar aquí del informe completo, pero lo que más me llama la atención es que tras la realización y recogida de una serie de encuestas a Expertos y Directivos del sector sanitario, para ahondar en aquellos aspectos que puedan estar influyendo en dicha profesionalización, son ellos mismos quienes reconocen con un 71% que la selección del directivo sanitario depende de su afinidad política en mayor medida que su experiencia en gestión, gerencial y/o clínica.

Pero si esto todavía no te ha puesto los pelos de punta, espera a leer esto: así mismo declaran no tener autonomía en la toma de decisiones estratégicas. Sólo el 17% ha manifestado tener autonomía en la toma de dichas decisiones.

Pues eso, que si ellos mismos lo reconocen de una forma tan abierta, creo que tengo razones más que suficientes para seguir quejándome de quien gestiona la sanidad española. Y ya no serán sólo pajas mentales de un servidor, sino que a los datos me remito.

Vetusta Morla – Sálvese Quien Pueda:

Visto lo visto, cada vez sorprenden menos iniciativas del tipo #sanitariosenprecario que podemos seguir por twitter recientemente. Pero parece ser que sólo con esto no basta.

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Con L de #Liderazgo: JASP.

¿Se acuerdan de aquello de Joven Aunque Sobradamente Preparados?

La Generación J.A.S.P. vinieros a llamarlas, mucho antes de que luego llegara la otra versión, la Generación NI-NI (ni estudia ni trabaja).

A qué viene todo esto, os preguntaréis. Pues la culpa la tiene este artículo publicado en Expansión.com de hace unos días: El que manda es más joven... ¿Es un problema?

Si le molesta que su jefe sea más joven e inexperto que usted debería pensar en aceptarlo, porque esta situación es cada vez más frecuente en un escenario en el que la edad ya no es un elemento que defina la jerarquía organizativa. La experiencia medida en años no es el único criterio, y existen otros requisitos asociados más bien a las capacidades.

Mucho hemos hablado por aquí del jefe autoritario que no soporta los aires nuevos de sus subordinados más jóvenes, los que venían a llamar JASP, pero ahora se plantea la situación contraria. Cuando el joven es el jefe y el madurito que peina canas tiene que asumir su papel de secundario.

¿Problema a la vista?

No debería ser así en ninguna de las situaciones, en ambos casos debería basarse la relación en el respeto, en el saber hacer, aportando cada uno lo mejor de si, el joven su ímpetu, el menos joven su experiencia en el negocio, adaptándose ambos con el objetivo de suplir cada uno sus carencias.

No sé por qué pero esto me recuerda a la eterna disputa de si el gestor sanitario debe ser primero gestor o debe ser sanitario... 

Solución: el buen gestor debe ser eso, ni más ni menos, buen gestor y punto; ni joven ni viejo ni médico ni enfermera sino todo lo contrario: G.E.S.T.O.R.

O como dicen el maestro Joaquin Sabina – Tan Joven Y Tan Viejo:

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Gestionando personas.

¿Para qué sirve la gestión de personas?

Así, con ese título, nos captó el otro día la atención un artículo de @montsemateos que circulaba por twitter.

GESTIÓN y PERSONAS, las dos palabras clave que llenan mi día a día, así que era imposible no hacer un repaso a dicho artículo en esta vuestra casa.

¿Para qué sirve la gestión de personas?

Sólo una de cada veinte empresas sabe cuáles son los beneficios de sus políticas de recursos humanos. El valor estratégico de esta área queda diluido en la organización porque no cuenta con las herramientas para calcular su influencia, aunque lo considera interesante.

En mi opinión, es muy difícil medir algo que no se sabe muy bien lo que es. Para muchos, el departamento de personal no es clave en la organización, cuando ésta va bien se contrata sin ton ni son, y cuando vienen mal dadas, lo primero es meter la tijera en personal... sin datos, sin planes estratégicos, sin pensar en lo que ya se lleva invertido en el capital humano de la organización.

En definitiva, sin pararse a pensar en unas buenas prácticas de retención del talento ya existente en la organización.

En el artículo se repasan algunas medidas que utilizan cuatro grandes empresas, básicamente encuestas de clima laboral, en las que particularmente uno dejó de creer hace ya un tiempo.

No sé por qué, quizás sea por deformación profesional, pero hablando de personas no puedo dejar de pensar en el criterio 3 del modelo EFQM: 

Las Organizaciones Excelentes gestionan, desarrollan y hacen que aflore todo el potencial de las personas que la integran, tanto a nivel individual como de equipos o de la organización en su conjunto. Fomentan la justicia e igualdad e implican y facultan a las personas. Se preocupan, comunican, recompensan dan reconocimiento a las personas para, de este modo, motivarlas e incrementar su compromiso con la organización logrando que utilicen sus capacidades y conocimientos en beneficio de la misma.

Pues eso, que igual es cosa mía, pero creo que modelos como éste permiten que pongamos el foco no sólo en el cliente, sino también en las personas, porque como recalca el modelo, preocupándonos por las personas de la organización ganamos todos.

¿No se trata de eso?

Niños Mutantes – Canciones de Personas Y Animales

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Todo por el profesional... sin el profesional #gestionsanitaria

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Gestión sanitaria en la actual situación de crisis económica.

Os seré sincero, vivir donde yo vivo está muy bien, porque se respira tranquilidad, pero la verdad es que no siempre tienes a mano eventos, jornadas y demás cuestiones de más fácil acceso que cuando vives en un Madrid o en un Barcelona, por ejemplo.

Por eso cuando leí esto en el blog Salud Navarra no tuve  ninguna duda de que asistiría.

La gestión sanitaria en la actual situación de crisis económica 

Hoy nos gustaría invitaros a una Jornada que vamos a celebrar el próximo miércoles 21 de marzo. La Cámara de Comptos de Navarra, organiza con la colaboración del Departamento de Salud y la Universidad Pública de Navarra, una Jornada sobre “La Gestión Sanitaria en la actual situación de crisis económica”.

La Jornada va a contar con una conferencia a cargo de Enrique Castellón que tiene el sugerente título de “Reformar no es recortar: la reforma inaplazable de la sanidad“.

A continuación tendrá lugar una Mesa Redonda y posterior coloquio con: 

• Ángel Sanz, Director Gerente SNS-O.
• Ignacio Yurrs, Director de Atención Primaria.
• Ignacio lribarren, Director del Complejo Hospitalario de Navarra.
• lñigo Goenaga, Director de Operaciones de la Clínica Universidad de Navarra.
• D. Jesús Muruzábal, Auditor de la Cámara de Comptos de Navarra. 

Moderador:  Juan Cabasés. Catedrático de la Universidad Pública de Navarra.

La inauguración de la Jornada correrá a cargo de Marta Vera, Consejera de Salud del Gobierno de Navarra. Y clausurará Helio Robleda, presidente de la Cámara de Comptos de Navarra.

#yovoy

Día: 21 de marzo de 2012 (miércoles).

Hora: 16:30 a 20 horas.

Lugar: Salón de la Escuela de Enfermería de la Universidad Pública de Navarra

(Avda. de Barañain, sin.- 31008-PAMPLONA)

Ya os contaré mis impresiones a la vuelta.

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#Liderazgo compartido.

Otro de nuestros temas favoritos, el liderazgo.

Quizás si nunca hubiéramos tenido un buen líder, ahora no lo echaríamos de menos, pero el haberlo conocido es la prueba de que el buen líder existe, y por tanto, seguimos confiando en volver a tener otro similar pronto por nuestros lares.

Pero mientras tanto, leemos y aprendemos, y todo lo que nos aporte valor en la construcción de la figura del liderazgo, nos llama sumamente la atención: Potenciar el liderazgo, clave para afrontar con éxito los nuevos retos de la gestión sanitaria.

Los valores, las emociones y el liderazgo, el cual no sólo deben ejercer los responsables de las unidades sino el conjunto de los profesionales sanitarios, son claves de éxito en la gestión clínica, y como tales centraron la III Jornada de Gestión Sanitaria organizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública, EASP, con la colaboración de Novartis y celebrada recientemente en Granada.

Creo que con lo que he marcado en negrita ya tengo el post hecho, pero desarrollo la idea.

Liderazgo compartido, claro que sí. No podemos dejar algo tan crucial en manos de unas pocas personas, máxime si esas personas puede que no estén por la labor del liderazgo emocional, del desarrollo de los valores fundamentales en la gestión clínica.

Porque como decía hace unos días a modo de comentario en Elogio de la duda del amigo @rogufe: "muchas veces es el líder quién se resiste a que el cambio sea propiciado por el personal, por miedo a que le quiten la silla, por mezquindad de cómo no se me habrá ocurrido a mí primero... porque hay jefes que no merecen llamarse líderes, y porque hay líderes que nunca llegarán a ser jefes, jajaja..."

Además, y eso es garantía de éxito, el amigo @joancmarch anda metido en el lío y matiza en el artículo que hoy nos ocupa que "El liderazgo debe, en primer lugar, promover unos valores y principios conocidos, y junto a esto, debe comunicar e informar bien. Contagiar emoción a los equipos, lo que implica ser optimista, positivo, buscar aquellos elementos que faciliten sinergias para obtener mejores resultados".

En definitiva, tres pilares fundamentales que deberían ir siempre de la mano: liderazgo, emociones y optimismo... quién necesita más?

Jarabe de Palo – Emociones

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Respuestas de Gestión Hospitalaria del MIR 2012.

Ya estamos aquí otra vez.

Nos acaban de pasar las preguntas del examen MIR de este año y hemos ido corriendo a ver cuales nos habían tocado responder.

Hablo en plural porque un año más trabajo en equipo con mi gran amigo Miguel Ángel Mañez, y tachan, tachan... que sólo hay una pregunta de GESTIÓN en el examen, madre mía, jajaja...

IMPORTANTE: La numeración de las preguntas es la de la versión 7 del examen.

195. ¿Cuál de las siguientes herramientas resulta menos útil en la toma de decisiones sobre estrategias terapéuticas desde el enfoque de la gestión clínica?


1. La medicina basada en la evidencia.
2. Las guías de práctica clínica.
3. Las búsquedas sistemáticas de información: Tripdabase, Pubmed, Cochrane, …
4. Los informes de evaluación de las tecnologías sanitarias.
5. La experiencia profesional individual.


La gestión clínica suele asociarse en la actualidad a nuevos desarrollos organizativos para dotar de mayor autonomía a las unidades asistenciales, pero el concepto tiene otros significados. Así, desde el punto de vista individual, existe una línea conceptual de la gestión clínica basada en establecer pautas de actuación, diagnostico y tratamiento y que pretende eliminar al máximo la variabilidad en la práctica clínica.

Por ello, los factores subjetivos no son tenidos en cuenta en este enfoque. Así, todas las respuestas relacionadas con informes, estudios o elementos que incluyan evidencia científica son muy útiles para la toma de decisiones sobre estrategias terapéuticas. Siguiendo el enfoque de gestión clínica, la respuesta 5 es la menos útil ya que puede incluir preferencias del profesional o del paciente, lo que implica cierto sesgo respecto a las decisiones más objetivas.

De hecho, dicho alejamiento de la experiencia de cada profesional es una de las críticas más repetidas sobre el concepto de gestión clínica.


NOTA: Como el año pasado, ésta y el resto de las preguntas del examen MIR de este año, las puedes encontrar en la wikisanidad.

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Facilísimo!

Viernes por fin, pero ya que nos ha salido una semana especial, íntegramente dedicada a la gestión, no quería dejar pasar por alto este otro artículo de una de mis grandes referencias a la hora de hablar de economía de la salud, y que no es otro que Don Vicente Ortún.

En el citado artículo, Vicente Ortún, lanza la siguiente afirmación: “Si tuviésemos una Atención Primaria fuerte con presupuestos asignados, reducir gastos sería sencillísimo”

Desde su punto de vista, algunos de los ingredientes clave están en: acabar con la idea de que la frecuentación es exógena; organizar los centros de salud con sentido lógico, es decir, distribuyendo las funciones de atender a la población y otorgando al médico mayor capacidad resolutiva; y tener un mayor control sobre los recursos, en el sentido de gastarlos mejor.

Es ahora, cuando hay un mayor número de población pluripatológica y con problemas de dependencia en la vida cotidiana, cuando, a su juicio, más falta haría tener una AP fuerte y resolutiva, “si así fuera –añade- reducir gastos sería sencillísimo”, ya que, según este experto, "el médico de familia sabe de dónde se puede recortar".

¿Así de fácil? Y si es facilísimo, ¿qué impide que se haga ya lo que se tiene que hacer?

Maldita Nerea – Facil

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Pensando en #EFQM

Vamos a seguir hablando en serio esta semana, que ya llegarán momentos de risas, jajaja...

Si el lunes hablabamos de #RRHH y ayer de Gestión Sanitaria, hoy le toca a la tercera pata de mi labor profesional, y en extensión, de éste vuestro blog. Y que no es otra que los sistemas de Calidad en general, y en este caso en concreto, vamos a volver a hablar de EFQM, que hacía mucho que no lo hacíamos.

La excusa es una sensacional entrada en el blog Consultoria y Excelencia en la que nos invitan a tomar el modelo EFQM como una guía para pensar:

El modelo EFQM no debe ser un modelo a copiar, debe ser un instrumento a nuestro servicio que nos ayude a reflexionar y a tomar decisiones para mejorar nuestra competitividad y eficiencia. Es un marco de referencia para pensar, para inspirarnos, para conocer qué hacen otras organizaciones, para obtener ideas.

No puedo estar más de acuerdo.

Como evaluador EFQM de La Rioja, y habiendo participado activamente en la redacción de las dos últimas memorias EFQM de Fundación Hospital Calahorra, y recientemente haberme estrenado en la evaluación externa de una organización riojana, considero fundamental que la organización adopte el modelo como una forma de hacer las cosas, un sentimiento a la hora de afrontar el día a día, un pensamiento focalizado en la mejora continua.

Si adoptamos el modelo como un check list en el que tenemos que cumplir todos y cada uno de los criterios y subcriterios sin detenernos a pensar qué significan y qué aportan realmente a la organización, podremos obtener una buena cantidad de puntos pero no habremos mejorado nada.

Y otro error que se suele cometer es el de dejar el modelo olvidado hasta los quince días previos a la visita de los evaluadores, quince días en los que la organización corren como gallo sin cabeza a recoger datos, gráficos, indicadores para darles un poquito de formato y meterlo con calzador en la redacción de la memoria.

Me quedo con la frase final del post de origen:

No implantes el modelo utilízalo para pensar y haz sólo lo que veas que te resulta útil.

O como dirían mis paisanos de Duncan Dhu – No Puedo Evitar - Pensar En Ti

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Despolitizando la gestión.

Hoy quiero dejaros un vídeo que debería ser visto y enseñado en muchas universidades y en muchos hospitales.

Después de Miguel Ángel Mañez, amigo antes que nada, y sobre todo, antes de toda esta movida 2.0, mi segunda referencia en la blogosfera de gestión sanitaria no es otro que el gran Sergio Minué, médico, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, que trabaja actualmente de profesor en la Escuela Andaluza de Salud Pública de Granada; y entre otras cosas, autor de El Gerente de Mediado.

Está claro que yo de mayor quiero ser cómo ellos, jajaja...

Y si hemos aprendido y seguiremos aprendiendo mucho leyendo de sus textos, qué no podemos aprender de esta pequeña entrevista que le han realizado los amigos de @diariomedico.

Tres preguntas sencillas, y casi dos minutos y medio de lógica aplastante:

1. ¿Tiene remedio la politización de la gestión sanitaria en España?
2. ¿Qué tendría que cambiar para ir hacia una gestión más profesionalizada?
3. ¿Cuál sería el ejemplo a imitar para una organización bien gestionada?

Yo no digo nada más, mejor escucháis al maestro:




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Oportunidades de mejora.

Vaya, pues va a resultar que aunque yo no pueda hablar de ese hospital de cuyo nombre no puedo acordarme, otros sí que van a poder y pueden de hecho.

Y al final pasa lo que pasa, si a nosotros nos reprocharon que habláramos de "ello" aunque siempre lo hiciéramos para bien, no sé que opinará el actual capitán del barco cuando se encuentre con otro tipo de blogs, que mira tú por donde, bien bien, no es que hablen de "nosotros".

Menos premios y más trabajar:

Es noticia recurrente que la Fundación Hospital de Calahorra sea merecedora de diferentes premios a su gestión sanitaria. Premios variopintos, algunos incluso con un punto de “anodinismo” indiscutible.

En esa vorágine de premios y distinciones algo se está quedando por el camino y,  eso es precisamente la atención a los ciudadanos. Una atención que no quiero vincular al trato facultativo sino al administrativo. Los médicos, enfermeras  y demás personal médico desarrollan una labor adecuada; sobre la misma no hay quejas. Algunos servicios (como el “hospital de día médico”) incluso funcionan extraordinariamente bien. 

Caso a parte es la gestión administrativa de esta extraña fundación, a la que algunos tildan de ser la agencia de colocación del Partido Absolutista. Yo eso no lo sé…Pero  ya lo preguntaré.

Se trata de una reciente entrada en el blog #Como puños, en la que su autor relata una experiencia como usuario del hospital que no le ha dejado muy buen sabor de boca que digamos, os recomiendo leer el artículo integro y no sólo los tres párrafos iniciales que yo he rescatado.

Esto debería llevarnos a la siguiente reflexión, al menos, a mí me da para esto, no sé si a ellos les dará para tanto. Y no es otra que en estos tiempos que corren, todos, y digo todos, personas e instituciones, estamos expuestos a la crítica, y ahora es muy fácil hacer llegar nuestra voz hasta puntos insospechados vía blogs, vía twitter, no hace falta tener un periódico para poder opinar, ya no!

Y si estamos de acuerdo con esto, podemos entender que no siempre nos va a gustar lo que nos digan, que algunos hablaran bien, pero que otros hablaran mal, y no por maldad, o al menos no siempre, sino porque nadie es perfecto, y siempre hay pequeños gaps de mejora y en cualquier momento nos pueden sacar los colores.

Aprovechemos pues las críticas para aprender de ellas y seguir consiguiendo, sí, por qué no, más premios... porque guste o no, hemos recibido premios y los seguiremos recibiendo; y si adoptamos la madured suficiente como organización, y convertimos las críticas en oportunidad de mejora, mejor será para todos: profesionales y pacientes, pacientes y profesionales.

Sobre todo porque algo de razón llevan... yo también paso a diario por ese mostrador, y yo también me pregunto cómo es posible que pueda acumularse tanta gente para ser atendida. Al menos es algo que no veo que se produzca en otros hospitales a los que como paciente he tenido que acudir para ser atendido.

Nos haremos la misma pregunta que Antonio Orozco – Dime Por Que y esperemos encontrar la respuesta; porque en la respuesta estará la solución.

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Medicina Low Cost

Todos hemos buscado viajes low-cost, todos hemos oído hablar de compañías low-cost, pero ¿qué queremos decir cuándo hablamos de Medicina Low Cost?

Aunque yo estoy de vacaciones, muchos de vosotros no, jajaja.... así que no quería dejar desaprovechar estos días para invitaros a la reflexión.

VICENTE ORTÚN ABOGA POR LA "MEDICINA DE BAJO COSTE"

La solvencia de nuestro sistema sanitario financiado públicamente requiere de la complicidad de los profesionales, los únicos que saben cómo asignar unos recursos recortados a los problemas existentes sin afectar a los resultados en términos de salud; en ocasiones, menos exploraciones, consultas, intervenciones o prescripciones puede ser mejor.

La "low cost medicine" (medicina de bajo coste) es necesaria, ya que "no se pueden solicitar pruebas e instaurar tratamientos porque están disponibles antes de que se establezca su importancia, se determine su seguridad y la relación beneficio-coste haya sido calculada". Igualmente, añade, "hacer esa medicina sensata, de bajo coste, implica cambios, no sólo en la práctica médica sino también en la educación de la población, el sistema regulatorio y las fuerzas que determinan el sentido del cambio tecnológico en sanidad".

Y un detalle para los muchos enfermeros y enfermeras que día a día os asomáis por aquí:

También recordó el profesor Ortún en el informe el nuevo rol de Enfermería (prescripción enfermera, gestión de la demanda espontánea y patología banal -aquella que no supone un riesgo vital-), más teléfono y el uso inteligente de las tecnologías de la información y la comunicación", añade el catedrático de economía.

Ahí es nada, yo sigo de viaje, aunque no con Los Planetas, jajaja...

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