Donde comentamos noticias de actualidad con nuestras múltiples personalidades: una pizquita de RECURSOS HUMANOS, un pellizquito de GESTIÓN SANITARIA, unas gotitas de CALIDAD, y mucho, mucho humor, aunque a veces, nadie me entienda.
No miren el calendario, no es que el día de huelga me haya dejado más pa'llá que p'acá.
Ya sé que no es sábado, pero visto lo visto, cualquier día es bueno para hablar de sexo, aunque esto es algo que os lo explicaré mañana, que sí que es sábado y ya sabemos que los sábados sabadetes... #yhastaaquípuedoleer
Pero es viernes, y esta entrada es más seria de lo que algunos hayáis podido pensar con un título así viniendo de mí.
Aunque la sexualidad es una de las claves más importantes de la salud física y psicológica de las mujeres, lo cierto es que ni muchos especialistas preguntan a sus pacientes por ella y muchas de sus pacientes prefieren seguir sufriendo en silencio sus problemas sexuales.
Aunque algunos igual me decís que con los 6 minutos que tenemos por consulta complicado está el asunto, pero lo que sí es cierto es que lo que pone este estudio de manifiesto es que no se conversa con el paciente y que la mayor parte de las veces, los temas sólo se debaten superficialmente.
Sin entrar a buscar culpables, lo que está claro es que hay que mejorar la comunicación médico-paciente, en estos temas y cualesquiera otros.
Este post ha sido extraído del blog Atención Primaria: doce meses, doce causas. De esta manera queremos poner de manifiesto en SobreviviRRHHé! nuestra adhesión a la causa y aportamos así nuestro pequeño granito de arena para que su difusión sea lo más amplia posible.
Según datos oficiales, en España se producen millones de consultas anuales en los centros de Atención Primaria (AP). Son los ciudadanos los que dan sentido a un trabajo cuya principal causa es la salud.
Un trato amable y respetuoso humaniza cualquier nivel del Sistema Sanitario.
Pero es en AP donde se realiza un trabajo más accesible y próximo al entorno de la gente, donde se proporciona una mayor continuidad y donde se asume cualquier problema de salud que afecte a la vida de las personas.
Es donde mejor se comprende el riesgo y el proceso de enfermar en su contexto biográfico, geográfico, social y cultural, así como las preferencias y valores de las personas. Donde se tiende a establecer una relación personal, cercana y de confianza en la que prima el interés por la salud global de las personas antes que por éste o aquel problema de salud.
La realidad asistencial, sin embargo, plantea problemas a todos los actores implicados:
La invasión del tiempo de consulta por tareas administrativas, que roban tiempo, distraen y desmoralizan.
La sobrecarga crónica de pacientes, que reduce las relaciones humanas a un apresurado y deficiente encuentro.
La desconexión con Atención Especializada, que provoca una ruptura del seguimiento en momentos en los que el paciente quizá más necesite una continuidad valedora y experta en los aspectos subjetivos del enfermar.
La conformidad con un bajo nivel de compromiso profesional, que puede configurar una consulta resignada a resolver problemas banales o tareas burocráticas, o a establecer relaciones en las que se confunde amabilidad con complacencia.
La ATENCIÓN PRIMARIA es ATENCIÓN HUMANA porque es accesible, porque propicia una relación personal continuada, y porque su principal centro de interés son las personas, especialmente las más vulnerables, sea cual sea su problema de salud.
Autores (p. o. alfabético):
Santiago Álvarez Montero, médico de familia. Centro de Salud de Torrelodones (Madrid).
José Antonio Tous Olagorta. Médico de cabecera. Consulta privada y Centro de Salut San Ildefons, Cornellá, Barcelona. Profesor Asociado de Salut Publica i Treball Social, Grau de Treball Social, Campus Mundet, Universitat de Barcelona.
[Foto -Por Clara Benedicto-: Fernando Casado (blog "La Sala 3") en una visita domiciliaria]
He tomado la sana costumbre de tomarme un cafecito de máquina a media mañana mientras ojeo la edición en papel de Diario Médico, y el otro día me llamó la atención el texto que os adjunto en la fotografía.
No es posible que un sistema de salud sobrecargado el médico de familia dedique el 30% de su tiempo a hacer papeles. Cambien por favor el sistema de prescripción, una receta puede valer para un año y puede incluir varios fármacos en ella. Háganlo de una vez!
Parece pues urgente esta renovación del sistema sanitario, dejemos al médico que ejerza como tal y no le tengamos "haciendo papeleo", pero no porque no sepa, sino porque su tiempo es muy limitado, aprovechemos pues en lo que realmente puede aportar valor.
Aunque el texto inicial de la imagen nos deja una segunda reflexión, en torno a la carencia de formación del paciente en la necesidad de estar bien informado. Aquí ya lo tengo menos claro, porque si el médico pide que le dejen hacer de médico, quitándole las tareas administrativas, ¿por que no va a poder hacer el paciente de paciente?
Lo que está claro, y por ir concluyendo, que si un anciano español va diez veces al médico mientras uno sueco sólo va dos, es que bien sea porque no se le atiende como es debido o bien sea porque no había razón de ser en la visita por parte del paciente... sólo nos queda decir que si hay que ir se va, pero ir pa'na es tontería.
Nota mental: a ver cómo traduzco yo este título para el Follow me on Saturday, jajaja...
Leyendo un artículo de Diario Médico me obligo un poco a reflexionar sobre las diferencias entre la medicina privada y la medicina pública... o más concretamente, sobre el trato que le da el médico a su paciente ya esté en su plaza del SNS o ya esté en su propia consulta privada.
"Más de la mitad de los médicos que trabajan en el Sistema Nacional de Salud (SNS) ha decidido poner en marcha una consulta privada. Pero ya no basta con ser un buen profesional para crear un flujo de pacientes razonable, también hay que parecerlo. Si se quiere tener la consulta llena, hay que gestionarla como si se tratase de una empresa y no hacer oídos sordos a las leyes del mercado. A partir de ahora, su paciente también es un cliente, al que hay que convencer y mimar para que no le deje y se vaya a la competencia."
Sólo en este primer párrafo ya me preocupa una cosa: el paciente tambien es cliente, en eso estoy de acuedo, al que hay que convencer y mimar. Esa es la clave, pero de la sanidad privada y de la pública. Debemos tratar al paciente como se merece, ponerle en el centro del sistema... pero no porque se vaya a ir con su dinero a la consulta del médico de enfrente.
"Ya no es suficiente con ser un buen profesional, también hay que parecerlo. Un médico en una consulta privada tiene que hacer frente a una cuenta de resultados y necesita tener nociones financieras para no comerse su margen comercial."
Leyendo este párrafo casi parece ser que el médico "de la pública" no deba vigilar el gasto sanitario ni la cuenta de resultados del hospital. Está claro, que en el hospital o a nivel autonómico hay gente que se dedica a ello, bien en administración o en los departamentos financieros, pero un médico responsable debe ser coparticipe en dichas políticas de gastos... y no sólo cuando le afecta a su cartera.
Completan el artículo con unas recomendaciones para triunfar en la consulta privada, pero que me gustaría que leyeramos todos e intentaramos ponerlas en práctica, ya seamos médicos, enfermeros o gestores (porque cada uno tenemos nuestra responsabilidad en el asunto), pero sobre todo, olvidándonos de si es bueno para nuestro bolsillo -en nuestra consulta privada- o para las partidas presupuestarias de nuestras respectivas consejerías de Salud:
Poner el foco en el cliente. Realizar un plan estratégico del paciente para saber qué se le puede ofrecer.
Gestionar los tiempos del paciente. Los que tengan que esperar horas hasta ser atendidos buscarán mejores pastos.
Hacer un estudio de mercado según la especialidad. Un pediatra, por ejemplo, situará su consulta en un núcleo de gente joven con niños.
Realizar un estudio económico del proceso asistencial. Es importante conocer cuánto cuesta atender a un paciente para rentabilizar el servicio.
Llegar a la excelencia en el servicio desde el punto de vista asistencial.
Hacer un seguimiento del paciente y fidelizarlo. Con recordatorios para avisarle de sus citas o cuestionarios de satisfacción para mejorar el servicio.
O como dirían los chicos de AC/DC, "What do you do for money honey?"
Por cierto, una última reflexión: ¿que más de la mitad de los médicos del SNS tengan su propia consulta privada no será uno de los motivos de esa falta de profesionales sanitarios que dicen que hay? ¿Y si no ejercieran en sus consultas privadas sino que reforzaran los servicios de consultas y hospitales públicos?
Y otra reflexión desde el punto de vista del paciente: ¿por qué pensamos que el médico "de pago" nos va a solucionar nuestros problemas de salud si en más del 50% de los casos es el mismo profesional que nos va a atender en los centros públicos?
Hoy no escribo el blog desde el lado del gestor sanitario, ni como el chico de los Recursos Humanos de la FHC, sino que lo hago como paciente, y caramba-carambita, qué dolor!
Y como ando medio tullido, un post cortito para todos aquellos SobreviviRRHHé-dependientes... y es que de todo tiene que haber en la viña del señor.
Pues es que llevaba ya varios días con unas molestias en los lumbares, que digo yo que será de tener encima a mi pequeñita inFanta de Naranja, Sofía, que si biberón para arriba, biberón para abajo, ahora la echo en la cuna, ahora la levanto.
Y digo que también tendrá algo que ver el momento Bobsleigh con mi peque Sergio del pasado sábado en el parque natural de Senda Viva (ver foto), pero es que justo esta mañana (ayer para cuando leaís todo esto), según estaba preparando el biberón para la peque, que en un renuncio, el biberón se iba para el suelo, y uno que es ágil de reflejos, al ir a cogerlo.... zas! ... mi espalda ha dicho que hasta aquí hemos llegado!
Desde ese momento, me he pasado todo el día tirado en la cama, y tras visita del doctor (doctora en este caso) y tras diagnosticarme un lumbago de tomo y lomo (nunca mejor dicho) y expenderme las respectivas recetas de Diclofenaco 50 mg y Myolastan 50 mg... y que, hala, a cascarla, 48 horas en la cama sin moverme.
Así que aprovechando el ratico que me he levantado a cenar y mientras veo el dichoso partido de la selección española (anda mira, el segundo gol de Villa), me dedico a dejaros el post del martes preparadico y calentito-calentito en el horno.
Obviamente, el tema de hoy tiene que ser Oiga Doctor, del mítico Sabina...
Ironías del destino: para una vez que puedo cogerme una baja laboral, va y me pilla de vacaciones...
¿Alguien entiende por qué si estoy malito me obligan a ir todas las semanas al médico?
Será para verle la cara al médico -si tengo suerte será el mismo de la visita anterior, y si no, su enésimo sustituto- y charlar un rato con él mientras la impresora imprime el parte de confirmación de baja médica... porque tampoco da el rato para más! Pero claro, como estoy malito y no tengo que ir a trabajar, no tengo otra cosa que hacer.
Y el médico pensará otro tanto de lo mismo, ¿para que me viene este canso todas las semanas a visitar si todos sabemos que esto en dos meses no se le va a quitar? ¿Cómo no tengo la consulta llena con enfermos de verdad?
Parece ser que para evitar este tipo de situaciones y pérdidas de tiempo -del médico y del paciente- el departamento de Salud de Navarra, a través de la dirección de Atención Primaria, está ultimando el proceso para aplicar el nuevo sistema de bajas médicas en los centros de salud de Navarra. Así, se realizará una experiencia piloto en cinco centros de salud para comprobar el funcionamiento del nuevo sistema y el pilotaje se pondrá en marcha antes del verano. Dicho proyecto piloto persigue desburocratizar el proceso de la baja laboral.
El nuevo sistema de bajas distingue dos grandes grupos: los procesos de corta duración (menos de 10 días) y los de media y larga duración. En el primer caso, normalmente se trata de procesos leves y el médico tiene la posibilidad de emitir el parte de baja y el de alta al mismo tiempo después de estimar el tiempo que puede tardar el trabajador en recuperarse. De esta forma, el trabajador no tiene que volver al centro de salud únicamente para obtener el alta, salvo indicación en contra del médico.
En cuanto a los procesos de media y larga duración, desaparecen los partes de confirmación semanales para pasar a un sistema de "fechas de revisión" según cada proceso concreto. En concreto, el paciente se va de la consulta con una cita (en función de la duración estándar del proceso), en contra de lo que sucedía con el sistema tradicional.
¿Conseguiran de esta forma desburocratizar el sistema de gestión de bajas por incapacidad temporal? Tal vez, sí... el tiempo lo dirá. ¿Pero el paciente que opinirá de todo esto? ¿Estará dispuesto a irse con un alta para dentro de diez días sin que le vea el médico? ¿Aumentarán las recaídas por causa de procesos mal cerrados o mal estimados en su duración inicial?
Parece ser que también lo tienen pensado, ya que el parte de alta no se tramitará ni a la empresa ni a Salud Laboral hasta el día señalado de alta y así si surgen complicaciones el paciente puede volver al médico el mismo día y éste valorará si seguir con el alta, cambiar el diagnóstico o alargar la duración de la baja.
Además, en ningún momento las fechas son cerradas. "Todos los pacientes no son iguales y aquí interviene el criterio clínico", indicó Cristina Ibarrola, directora de Atención Primaria. Por ejemplo, hay que tener en cuenta las patologías previas del paciente, su puesto de trabajo, etc.
Lo dicho, tiempo al tiempo... cualquier cambio cuesta ser asumido por ambas partes del sistema, y en Sanidad, parece que somos más reacios a los dichos cambios.
Cada día se habla más del recorte del gasto público, y en lo que más nos atañe, de recortes en los presupuestos de los servicios sanitarios. Pero por otro lado, tampoco se quiere privatizar la sanidad, se echaría el pueblo encima de nuestros políticos, y ninguno se va a atrever, demasiados votos en juego.
Pero estos recortes presupuestarios chocan de frente con noticias como la publicada el 8 de febrero en Diario de Navarra, en la que se pone de manifiesto que la tecnología dispara las pruebas médicas para diagnóstico en Navarra y cómo los médicos destacan el valor diagnóstico de las pruebas pero reconocen que "puede haber una sobreutilización".
El tercer vértice de este triángulo podríamos tenerlo en la medicina defensiva, y el temor cada vez más latente de que un usuario/paciente no conforme inicie una demanda de responsabilidad civil. No hay que olvidar que dichos usuarios/pacientes cada día están más informados y esto obliga también a modificar la relación médico-paciente, pasando de una relación de superioridad en la que el médico manda y el paciente obedece, a una relación de igual a igual en la que el médico debe informar y asesorar al paciente pero es éste último quién debe tomar la decisión final.
Por tanto, ¿cómo se van a reducir costes en algo tan fundamental como la sanidad, con unas exigencias tecnológicas cada vez más patentes y unos usuarios cada vez más informados, y por tanto, más exigentes?
