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Apretándonos el cinturón de sanidad.

Sí, sí, han leído bien, apretándonos el cinturón de sanidad que no el cinturón de castidad.

Hasta ahora las medidas adoptadas por el Consejo Interterritorial (recorte del precio de los medicamentos), el Consejo de Ministros (recorte de los salarios) y las comunidades autónomas (hospitales concertados en Cataluña) obedecen a la lógica de ajuste presupuestario ante la crudeza de la crisis.

Más allá del acierto en su formulación, son necesarias y probablemente inevitables en el contexto en que se producen. Pero no son suficientes para contener el crecimiento del gasto sanitario y garantizar la suficiencia financiera del sistema sanitario.

Sobre todo esto leíamos ayer en medicosypacientes.com y nos mostraban que "según un informe elaborado por Antares Consulting, la puesta en marcha de diez medidas que inciden directamente sobre el origen del gasto, tienen un impacto máximo estimado cercano a los 9.872 millones de €, lo que representa el 15% del gasto sanitario. Sin embargo, no aplicarlas, supondría incrementar la fiscalidad, revisar los derechos y prestaciones del SNS y tener que adoptar, en definitiva, nuevas medidas de ajuste."

- Y, ¿cuáles son esas diez médidas? - os preguntareis.

- Y si es tan fácil identificarlas y tan fácil adaptar las medidas correctivas para generar tal impacto, a qué diantres estaban esperando - diréis otros pocos.

Las 10 medidas propuestas son:

1.- Reforzar el papel de la evaluación de tecnologías sanitarias.
2.- Mejorar el rendimiento y la productividad de los recursos humanos.
3.- Incrementar el copago en farmacia.
4.- Desarrollar el modelo de atención a pacientes con enfermedades crónicas.
5.- Desarrollar el espacio sociosanitario alternativo a la hospitalización.
6.- Invertir decididamente en prevención y en mejora en salud.
7.- Generalizar los servicios compartidos entre proveedores asistenciales.
8.- Reordenar la medicina terciaria y la oferta hospitalaria.
9.- Mejorar la seguridad del paciente y reducir la variabilidad de la práctica clínica.
10.- Potenciar iniciativas que aceleren el retorno de la inversión de las TIC en salud.

Toma, ahí queda eso. A mi no me parece ni tal fácil de identificarlas ni tan fácil de llevarlas a la práctica, y más si tenemos en cuenta que algunas no son más que meras declaraciones de intenciones de cara a la galería, y otras, simplemente inviables, sobre todo con unas elecciones generales a la vuelta de la esquina.

Pero lo que está claro es que no se puede seguir apretándonos el cinturón para ir tapando agujeros, porque hoy tapas dos y mañana te han salido tres. Me parece bien que se busquen medidas a solucionar el problema de fondo, y sí, puede que de inicio supongan mayor desembolso económico, pero no será dinero arrojado a un pozo sin fondo, sino que a medio y/o largo plazo pueden ayudarnos a vislumbrar la luz al final del tunel.

Espero que haya gestores valientes que tomen el toro por los cuernos y al final todo esto serán, como dicen los de El Canto del Loco... "palabras más, palabras menos, palabras que se lleva el viento":



En fin, si a alguien le interesa el informe completo, que tiene muy buena pinta, puede tenerlo a través de este link: http://www.youblisher.com/p/51052-Sostenibilidad-financiera-del-sistema-sanitario-Septiembre-2010/

Ustedes los primeros.

Mucho se ha hablado ya sobre el copago, y más que se seguirá hablando. Sin ir más lejos, en LinkedIn se abrió un debate hace ahora un mes dentro del grupo Gestión Sanitaria y en el cual se han recogido ya 73 comentarios, a cada cual más interesante.

Pues al hilo de eso van y publican en Diario Médico que Kutz ensaya la 'factura sombra' y pide que se haga un uso responsable del sistema. Es decir, la consejera de salud de Navarra, provincia en la que vivo y por tanto, a la que me corresponde ir cuando mi mujer, mis hijos y yo estamos malitos, va a aportar su granito de arena en esto del copago.

Y va y lo hace plantándose en la habitación de una pobre muchacha que acaba de ser mamá y le espeta que le sale una facturita por 2.125 euros, o sea, que no sólo es que quiten los famosos 2.500 euros de Zapatero, sino que van y te podrían hasta haber cobrado casi otro tanto por el parto.

Aunque no va a hacer falta que la pobre recién mamá tenga que sacar la cartera a ver si lleva suelto sino que se trata, como dicen, de un gesto para lograr la concienciación de los usuarios sobre el valor de los procesos hospitalarios reflejados en una factura sanitaria que no abonarán y en la que se detallan las cifras reales del coste de los tratamientos.

Pero no sólo se han quedado ahí, sino que nos han explicado con pelos y señales el precio de otras patologías de presencia común en el sistema: una cirugía de proceso biliar valorada en 13.372,88 euros; la implantación de un desfibrilador con cateterismo (45.119,74 euros) y un accidente de tráfico con presencia en UCI durante 20 días, con un valor aproximado de 40.000 euros.

Entre los procesos más costosos se sitúan los trasplantes: 138.800 euros un trasplante cardiaco, 116.500 euros un hepático y 38.000 euros un renal. Toma ya! Si lo que querían era asustar, pues sí, me han asustado... pero si lo que quieren es concienciarme del coste de la sanidad, pues este no es el sistema, o les hago yo cuentas de todo lo que me quitan al mes en mi querido recibo de nómina?

¿Y cuánta parte tiene el propio sistema de no buscar una mayor relación coste-eficiencia en los tratamientos? Cuando yo voy al mercado, sé lo que vale cada cosa en casa puesto; y sé que carnicero me da mejor atención y tiene la carne de mayor calidad... pero en Sanidad, las cosas cuestan esas burradas porque sí, o hay alguien que se está preocupando de ofrecer lo mejor al ciudadano-barra-paciente-barra-consumidor al coste más eficiente posible?

En fin, Serafín, y como apostilla la propia María Kutz, es muy importante "gestionar con buen criterio para preservar la sostenibilidad, y ésa es una labor de todos: políticos, administración, profesionales sanitarios y ciudadanos", a los que ha pedido que "intenten hacer un uso responsable de los servicios".

Muy bien dicho, y además, en ese preciso orden de prelación: es decir, señores políticos, ustedes los primeros... y luego ya vendrán el resto, pero primero ustedes, por favor!

Y vaya, vaya, la canción de Javier Alvarez que me he encontrado al hilo de las palabras de María Kutz: "Ella diciendo sí,  siempre pensado no, caiga quien caiga, pague quien page ..." ¡Delen al play, por favor!